歩行分析申込みページ

「いつまでも元気に歩くために!」
スポーツ健康フェスタ 歩行分析参加申し込み

NECが開発した歩行姿勢測定システムを使って6m歩くだけ!歩行速度 ふらつきなどの状態がわかります。測定後はいつまでも元気に歩けるようワンポイント指導します

aboutevent
【下記事項をご確認の上お申し込み下さい】

【日時】
2017年3月5日 10:00〜15:30
【会場】
茅ヶ崎市立 梅田小学校

【参加費用】
無料

【個人情報の取扱い】
測定会参加申し込みでお預かりした個人情報は、測定会の申込み受付、結果のご連絡、および測定結果管理のみに使用します。
【受付結果】
受付結果をメールにてご案内致します。

迷惑メール拒否設定/指定受信設定をされている場合は当サイトのドメイン(y-new-style.com)を受け取れるようにしてください。
 ※申込先着順で定員になり次第締め切らせていただきます

お申込み内容を入力してください
お名前(漢字) 必須項目  様
お名前(カナ) 必須項目  様
お住まいの地域 必須項目
電話番号 必須項目 (半角英数字)
メールアドレス 必須項目  (半角英数字)
※当落選メールをお送りしますので、迷惑メール拒否設定/指定受信設定をされている方はまず当サイトのドメイン(c-new-style.com)を受け取れるようにしてください。
測定者性別 必須項目 男性  女性
年齢 必須項目
希望測定開始時間必須項目 第一希望 
第二希望 
第三希望 
※測定時間は30分前後を予定しております。
プライバシーポリシー必須項目 本お申し込みフォームにて入力頂きました個人情報は、当会が定めるプライバシーポリシーに基づいて、適切に取り扱います。
プライバシーポリシー・注意事項(別ウィンドウで表示)ご確認の上、下記チェックボックスにチェックを入れ、ご署名下さい。
プライバシーポリシー・注意事項に同意します